TDAH: orientação prática e triagem com ASRS e SNAP-IV
O que é o TDAH, como ele aparece em cada faixa etária, o que a avaliação médica investiga e como funcionam as triagens ASRS-6, para adultos, e SNAP-IV, para crianças e adolescentes.
Este conteúdo não substitui consulta médica. Em situações de risco, como ideação suicida, uso de substâncias ou agressividade, busque ajuda imediata.
O que é o TDAH
O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade é um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado por padrões persistentes de desatenção e de hiperatividade ou impulsividade, com impacto funcional relevante.
Apresentações: predominantemente desatenta, predominantemente hiperativa e impulsiva, ou combinada.
Duração: sintomas por seis meses ou mais, com impacto funcional.
Adultos exigem cinco sintomas ou mais por domínio; crianças e adolescentes, seis ou mais.
Triagens ajudam a identificar risco, mas não confirmam diagnóstico. O diagnóstico é clínico e integra história de vida, observação, comorbidades e diferenciais.
Sinais comuns por faixa etária
Crianças e adolescentes
Desatenção a detalhes, erros por descuido e dificuldade em sustentar atenção.
Inquietação, levanta-se com frequência, fala excessiva e impulsividade.
Desorganização, perda de objetos e evitação de tarefas prolongadas.
Adultos
Procrastinação e dificuldades de planejamento e finalização.
Distraibilidade, com múltiplas tarefas iniciadas e não concluídas.
Impulsividade, inquietação interna e rotinas instáveis.
Avaliação clínica baseada em evidências
Entrevista clínica estruturada com foco em curso vital, início precoce e prejuízo em dois ou mais contextos.
Informantes: pais, cuidadores, parceiros e escola, quando possível.
Instrumentos complementares: ASRS-18, SNAP-IV ou Vanderbilt, Barkley BDEFS e escalas de ansiedade e depressão.
Diferenciais e comorbidades: ansiedade, depressão, transtorno bipolar, TEA, dificuldades de aprendizagem e privação de sono.
Tratamento multimodal
Psicoeducação e estratégias comportamentais: rotinas, organização ambiental e manejo escolar ou laboral.
Psicoterapia: TCC focada em funções executivas, treino parental e intervenções escolares.
Farmacoterapia quando indicada: estimulantes, como lisdexanfetamina e metilfenidato, e não estimulantes.
As escolhas seguem diretrizes, entre elas a NICE NG87, e avaliação individualizada.
As triagens: ASRS-6 e SNAP-IV
Para adultos, o ASRS-6 corresponde à Parte A da Adult ADHD Self-Report Scale, desenvolvida pela OMS. Para crianças e adolescentes, o SNAP-IV cobre 18 itens essenciais, divididos entre desatenção, com nove itens, e hiperatividade e impulsividade, com outros nove.
Os questionários estão na página de triagem do site, com o resultado calculado no próprio dispositivo. Nada é enviado a servidores, e o resumo pode ser exportado para levar à consulta.
O que a triagem alcança e o que não alcança
Base científica: DSM-5-TR da APA, NICE NG87, ASRS da OMS e SNAP-IV.
Limitações: baseia-se em autorrelato, sujeito a viés de percepção, e não avalia curso vital nem o diferencial completo.
Próximos passos após triagem positiva: avaliação clínica e, quando útil, instrumentos adicionais como ASRS-18, Vanderbilt e Barkley BDEFS.
Leia também
Referências essenciais
American Psychiatric Association. DSM-5-TR.
NICE Guideline NG87 — Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management.
WHO e Harvard NCS — Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS) v1.1.
SNAP-IV (Swanson, Nolan e Pelham) — versão de 18 itens essenciais de TDAH.
Conteúdo educativo. Em emergências, procure um serviço de urgência.
Dr. Sérgio de Ornelas Flor – Médico, CRM-SP 157631 | Clínica Impacta, Alphaville e Barueri, SP.
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